V polovině minulého století se věřilo, že prostatitida se vyvíjí ve stáří. Dnes je tato nemoc „omladší" a je diagnostikována u fertilních mužů ve věku 30–40 let. Zánět bývá chronický, což značně ztěžuje terapii. Lékaři úspěšně řeší mužské zdravotní problémy jakékoliv složitosti. Urologové zdravotnického centra vyvíjejí osobní terapeutická schémata, používají nejlepší léky a mají moderní metody léčby onemocnění prostaty.
"Srdce druhého muže"
Prostata je malá nepárová žláza vnější sekrece, řízená hormonální činností. Orgán se nachází ve spodní části malé pánve, pod močovým měchýřem. Širší okraj prostaty pokrývá hrdlo močového měchýře. Zadní strana přiléhá k přední stěně konečníku. Čelní část žlázy zaujímá místo v stydké zóně spojení pánevních kostí. V mužském těle plní prostata tři klíčové funkce:
- motor - kontrola separace moči a semenné tekutiny (kvůli tomu spermie nevstupují do močového měchýře;
- sekreční - produkce tajemství odpovědného za kvalitu semenné tekutiny a udržení stabilní erekce;
- bariéra - ochrana před infekcí horního močového systému.
Funkčnost prostaty se začíná projevovat v pubertálním období, naplno nabývá na hodnotě ve věku 18–20 let. Pokles aktivní práce těla zaznamenáváme u mužů, kteří překročili padesátiletý milník.
Typy a formy prostatitidy
Typ onemocnění je určen příčinou výskytu:
- Bakteriální prostatitida. Vyskytuje se jako komplikace infekčních a zánětlivých procesů v urogenitálním traktu (méně často v jiných tělesných systémech).
- Abakteriální prostatitida. Vyvíjí se na pozadí fyziologických selhání neurologické, psychoneurologické etiologie, chronických onemocnění, nezdravého životního stylu.
Spouštěčem zánětlivého procesu jsou kongestivní (stagnační) jevy v tkáních žlázy, vyvolané organickými poruchami nebo infekcí.
Formy jsou klasifikovány podle povahy projevu příznaků a průběhu onemocnění:
- Akutní zánět. Charakteristický pro bakteriální typ onemocnění. Je doprovázena intenzivním projevem specifických znaků.
- Chronická prostatitida. Běží nestabilně. Latentní období jsou nahrazena recidivami se závažnými příznaky. V 95 % případů má abakteriální původ.
Příznaky chronické prostatitidy jsou často vymazány, zatímco zánětlivý proces postupuje. Zvlněný průběh onemocnění je důvodem předčasné návštěvy urologa, následně nákladné léčby komplikací.
Příčiny prostatitidy
Ke stagnaci krevního oběhu a prostatické sekreci dochází z důvodů odpovídajících specifické klasifikaci onemocnění.
| Příčiny infekčního druhu | Příčiny bakteriálních druhů |
|---|---|
Sexuálně přenosné infekce (STI):
Bakteriální onemocnění střev, kůže, dýchacích orgánů způsobená činností stafylokoků, enterokoků, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella atd. |
Neuralgie, revmatismus, neurózy, mechanická poranění páteře a pohlavních orgánů, intraprostatický reflux, chronická zácpa (zácpa), distres, urologická onemocnění v anamnéze (cystitida, uretritida atd. ), hypodynamie, onemocnění endokrinního systému |
Mezi provokativní faktory patří nepravidelný pohlavní styk (naprostý nedostatek sexu), systematická hypotermie těla a chronický alkoholismus.
Příznaky akutní formy onemocnění
Akutní prostatitida je charakterizována závažnými projevy zánětu v prostatě. Do procesu jsou zapojeny sousední orgány a systémy, je narušena psycho-emocionální stabilita.
Klíčové příznaky:
- Z močového systému. Polakisurie (časté močení) s kapénkovým odtokem moči, pálením, křečemi v močové trubici. Moč se zakalí. Nutkání vyprázdnit močový měchýř jsou často falešné.
- Z reprodukčního systému. Bolest v perineu, snížená potence, bolestivá ejakulace. Během intimity (nebo bezprostředně po ní) dochází k nepohodlí v oblasti žaludu penisu a varlat.
- Ze strany nervového systému. Akutní bolest svalů v bederní a křížové oblasti, v podbřišku.
- Psycho-emocionální poruchy. Zvýšená nervozita, úzkost, podrážděnost.
- Z trávicího systému. Zácpa, exacerbace hemoroidů.
- Ze strany autonomního nervového systému. Nedostatek chuti k jídlu, bolest hlavy, subfebrilní tělesná teplota (37–38 ℃), příznaky intoxikace těla. Obvyklé akce způsobují rychlou únavu, touhu lehnout si.
Na pozadí zánětu dochází k exacerbaci stávajících chronických onemocnění.
Příznaky chronické prostatitidy
Dlouhodobý zánět prostaty vede k porušení morfologické struktury a výkonu orgánu. Ve fázi remise se patologie připomíná zvýšenou únavou, sníženým výkonem. Poruchy močového systému jsou charakterizovány opakovanými (často falešnými) nutkáními na vyprázdnění močového měchýře, které se v noci objevují častěji.
Močení je středně bolestivé, po vyloučení moči nastává pocit neúplné devastace. Z močové trubice, prostatický sekret hlenové konzistence nažloutlé barvy, samovolně vytéká nepříjemný zápach (prostorrhea).
Pacienty pronásleduje syndrom chronické pánevní bolesti - bolestivé pocity bolestivé povahy, lokalizované v dolní třetině břicha, pánve a vnějších pohlavních orgánů, v perineu, bederní a sakrální oblasti.
Chronická prostatitida je doprovázena poruchami sexuálního zdraví:
- nestabilní erekce doprovázená bolestí;
- potlačení libida;
- zrychlená nebo obtížná (často bolestivá) ejakulace.
Na pozadí sexuálních poruch postupuje psycho-emocionální nestabilita. Muž je náchylný k depresi, prudké změně nálady - od agrese po apatii. V konečném důsledku to vede k absolutní sexuální impotenci (impotenci).
V recidivujícím období příznaky odpovídají akutní formě onemocnění, jsou však méně intenzivní. Exacerbace je vyvolána:
- Celková hypotermie. Po dlouhém pobytu ve studené vodě nebo v chladu dochází ke zhoršení jakýchkoli chronických zánětlivých onemocnění včetně prostatitidy.
- Omezení pohyblivosti. Při hypodynamii je narušen krevní oběh v pánevních orgánech. Stagnace krve vede k otoku prostaty, která utlačuje nervová zakončení a močovou trubici.
- Zneužití alkoholu. Chronický průběh zánětlivých procesů se aktivuje pod vlivem alkoholu.
- Dlouhá abstinence od intimních vztahů. Nedostatek pohlavního styku vede ke stagnaci sekrece prostaty, což vyvolává exacerbaci.
- Těsné spodní prádlo. Mechanická komprese zevního genitálu narušuje normální prokrvení prostaty.
Recidiva onemocnění je způsobena nezdravými stravovacími návyky. Hojnost tučných jídel ve stravě je jednou z příčin hypercholesterolémie (zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi), v důsledku toho se rozvíjí ateroskleróza. Cholesterolové plaky narušují volný průtok krve a vyvolávají kongesci v prostatě. Přebytek v nabídce produktů, které způsobují zácpu, vede k nadměrnému napětí svalů perinea.
Komplikace prostatitidy
Při předčasné léčbě akutního zánětu se v tkáních prostaty hromadí hnisavé hmoty a vzniká absces žlázy. Tento stav je charakterizován febrilní teplotou (39 ℃), zimnicí, ostrou intenzivní bolestí v perineu, ischurie (neschopnost samovolně vyprázdnit močový měchýř). Jediným způsobem léčby je operace k otevření hnisání a bougienage uretry (expanze uretry speciální kovovou bougie).
Nedostatek správné diagnózy, zanedbávání příznaků, dlouhodobá samoléčba chronické prostatitidy jsou důvody pro rozvoj nebezpečných komplikací:
- adenom prostaty - benigní nádor náchylný k malignitě (malignitě) s nesprávnou terapií;
- tvorba kamenů v žláze;
- epididymo-orchitida - zánět varlete;
- vesikulitida - zánět semenných váčků;
- neplodnost (první stupeň onemocnění vyžaduje dlouhodobou terapii, druhý je prakticky neléčitelný);
- impotence;
- skleróza prostaty je smrt buněk prostaty.
Včasné vyšetření prostaty u mužů pomůže vyhnout se těžkým následkům zánětlivého onemocnění.
vyšetření prostaty
Rektální vyšetření prostaty je nepříjemný, ale nesmírně nutný zákrok. Umožňuje odhalit tak závažná onemocnění, jako je adenom, prostatitida, maligní nádory v raném stádiu.
Indikace pro rektální vyšetření prostaty
Každý muž nad 40 let by měl alespoň jednou ročně navštívit urologa. Čím dříve je diagnostikován zánětlivý proces, benigní a maligní novotvary, tím větší jsou šance na úplné obnovení prostaty. Pacient dostává šetrnější léčbu, zachovává si sexuální touhu, sexuální aktivitu a schopnost oplodnění.
Muži mladší 40 let občas vykazují varovné příznaky, ale návštěvu urologa odkládají. Indikace pro urgentní vyšetření prostaty jsou:
- bolest jakékoli intenzity v perineu;
- erektilní dysfunkce;
- časná ejakulace;
- snížení množství uvolněného spermatu;
- nepohodlí při pohlavním styku a defekaci.
Nezanedbávejte problémy s močením – příliš časté nutkání, křeče, pocit prázdného močového měchýře, nepříjemné změny zápachu a barvy moči. Pokud si všimnete alespoň jednoho příznaku, určitě se objednejte k urologovi.
Jak se provádí digitální vyšetření prostaty?
Několik hodin před zákrokem se musíte zdržet:
- sexuální kontakt;
- masturbace;
- provozování sportu;
- cyklistika;
- fyzická práce.
Před návštěvou lékaře je potřeba vyprázdnit močový měchýř, udělat si očistný klystýr osolenou vodou nebo heřmánkovým odvarem.
Před vyšetřením prostaty muž zaujme polohu koleno-lokty, lehne si na bok s pokrčenýma nohama nebo se postaví, předkloní se a opře se rukama o stůl. Lékař si nasadí sterilní rukavice, namaže pacientovi ukazováček a řitní otvor vazelínou nebo lubrikantem.
Při rektálním vyšetření prostaty lékař masíruje laloky prostaty ze stran do středu. Pomocí palpace můžete vyhodnotit:
- velikost a tvar;
- textura a elasticita orgánu;
- symetrie jejích prvků;
- závažnost obrysů a podélné brázdy;
- přítomnost bolesti, těsnění a uzlů.
Tyto údaje umožňují určit, zda jsou v prostatě patologické změny.
Navíc se během procedury získá tajemství prostaty. Tato kapalina je odeslána k analýze, která ukazuje obsah bakterií, leukocytů, erytrocytů, patogenních mikroorganismů.
Na základě výsledků digitálního vyšetření prostaty může lékař předepsat další diagnostická opatření. Patří mezi ně klinický rozbor moči a krve, studie nádorových markerů, ultrazvuk prostaty a tak dále.
Diagnóza onemocnění
Stanovení přesné diagnózy se skládá z několika fází:
- počáteční konzultace s urologem;
- soubor laboratorních testů;
- hardwarové vyšetření prostaty;
- opětovné sjednání s lékařem.
Konzultace s urologem zahrnuje:
- identifikace symptomů, jejich charakteristika (preskripce, intenzita);
- sběr anamnézy (proběhlé nemoci);
- objasnění informací o pracovních podmínkách, rysech životního stylu, zvycích, pravidelnosti sexuálních vztahů;
- vizuální hodnocení vnějších pohlavních orgánů na přítomnost vyrážky, zarudnutí, otoku, výtoku z močové trubice;
- palpace tříselných lymfatických uzlin;
- palpační rektální vyšetření prostaty (stanovení bolestivosti, kontur, denzity, elasticity žlázy, posouzení stavu interlobární přepážky);
- odběr vzorků biomateriálu pro laboratorní výzkum;
- jmenování analýz.
Lékařské schůzky nemají striktní časové limity. Ve specializované ambulanci je každému pacientovi věnován maximální čas a pozornost.
Pro diferencovanou diagnostiku bakteriální a bakteriální prostatitidy, pro určení formy onemocnění, muž odebere krev, moč, sekret prostaty a výtěr z močové trubice.
Lékař při rektálním vyšetření žlázy odebírá vlastní rukou vzorek prostatického sekretu. K vyšetření se používají jednorázové lékařské rukavice, lubrikant (vazelina, gel-lubrikant, glycerin), který usnadňuje průnik do rektální ampule, sterilní brýle. Hloubka průniku nepřesahuje 5 cm Odborná kvalifikace a zkušenosti urologů zajišťují bezpečnost a bezbolestnost zákroku.
Venózní krev se odebírá pomocí moderních vacutainerů. Zdravotní středisko přísně dodržuje pravidla sterility pro odběr biologického materiálu.
Laboratorní testy
Studie provádějí zkušení odborníci v klinické diagnostické laboratoři. Laboratorní oddělení lékařského centra je vybaveno moderním zařízením, které umožňuje provádět analýzy jakékoli složitosti.
Seznam analýz obsahuje:
- Bakteriologická kultivace nátěru pro stanovení pohlavně přenosných chorob. Vzorek biomateriálu se zasadí na živná média vhodná pro růst patogenních mikroorganismů. Aktivní reprodukce a tvorba kolonií určitého patogenu svědčí o přítomnosti infekce. Na základě kultivace bakterií se provede antibiogram - stanovení rezistence patogenů k antibiotikům.
- Obecná analýza moči. Odchylka od normy (leukocyturie, bakteriurie, cylindrurie atd. ) Naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
- Krevní test na PSA (prostatický specifický antigen) je nádorový marker mužského reprodukčního systému. Provádí se vysoce přesnou metodou ICLA (chemiluminiscenční imunoanalýza).
- Vyšetření prostatického sekretu (mikroskopie a kultivace). Umožňuje určit zánět, přítomnost mikrobů (E. coli, stafylokok atd. )
Komplexní vyšetření na pohlavně přenosné choroby může být provedeno na vzorku krve.
Hardwarová diagnostika je TRUS (transrektální ultrazvuk) prostaty. Provádí se pomocí válcové sondy o průměru nejvýše 1, 5 cm, zavedené do konečníku. Senzor je předem namazaný, nahoře jsou nasazeny speciální jednorázové trysky (kondom). Data jsou přenášena na monitor, kde urolog vizuálně posuzuje patologické změny na prostatě.
Opětovné přijetí
Při opětovném přijetí lékař:
- vyhodnocuje výsledky testu;
- sestavuje osobní terapeutický režim s přihlédnutím k typu, formě, povaze průběhu prostatitidy, snášenlivosti léků, věku pacienta;
- jmenuje kontrolní studie.
Nabízíme sjednání schůzky ve vhodnou dobu pro pacienta telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek vyplněním online formuláře.
Léčba prostatitidy
Na klinice může muž podstoupit úplný průběh léčby prostatitidy. Kurz terapie akutního zánětu prostaty zahrnuje tři fáze:
- úleva od příznaků a zánětu;
- obnovení funkcí, stabilizace stavu žlázy;
- konsolidace výsledků, prevence komplikací.
První etapa
S prostatitidou infekční etiologie jsou antibiotika předepisována především ke zničení původce infekce. Výběr léku je založen na výsledcích antibiogramu. Paralelně se používají léky několika farmakologických skupin:
- Alfa blokátory. Léky pomáhají uvolnit tkáň hladkého svalstva prostaty, hrdla močového měchýře, snižují vnitřní tlak v močové trubici, normalizují odtok moči a snižují otok žlázy.
- Enzymy. Zkapalňují prostatický sekret, zvyšují lokální imunitu orgánu, zvyšují antibakteriální účinek a snižují zánětlivé projevy.
- Imunomodulátory pro obnovu imunity.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Snižte zánětlivý proces, zastavte syndrom bolesti.
Lékař vybírá léky a dávkování osobně podle příznaků, typu, formy onemocnění.
Druhá fáze
Po odstranění akutních příznaků přecházejí na léky a metody, které pomáhají stabilizovat žlázu. Lékařské ošetření se skládá z:
- cévní léky (pro zlepšení krevního zásobení prostaty);
- imunostimulanty;
- léky, které normalizují proces vylučování moči;
- protizánětlivé léky;
- léky k obnovení erekce.
Při komplexní léčbě se používají perorální léky a rektální čípky (regenerační, antibakteriální, imunostimulační, protizánětlivé, analgetické).
Mezi speciální metody patří masáž prostaty. Mechanický účinek na prostatu umožňuje:
- urychlit krevní oběh;
- posílit stěny kapilár a cév;
- aktivovat výměnné procesy;
- stanovit odliv tajemství;
- normalizovat vyprazdňování močového měchýře;
- zvýšit účinnost lékové terapie;
- obnovit sexuální aktivitu.
Masážní procedury se provádějí pro terapeutické a profylaktické účely.
Druhy masáží:
- s pomocí dilatátoru (bougie);
- vnitřní palpace;
- neinvazivní (žádná penetrace);
- penetrační nebo externí hardware (provádí se pomocí speciálního maséra).
Třetí etapa
Léčbu doplňuje ozonoterapie a laseroterapie. Rektální ozonoterapie spočívá v každodenním podávání čerstvě připraveného ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného.
Léčba zánětu prostaty laserem je progresivní fyzioterapeutická technika, která umožňuje rychle dosáhnout pozitivní dynamiky a zabránit komplikacím prostatitidy. Směrové působení rektálního laseru:
- regeneruje žlázové buňky;
- zmírňuje zánět a bolest;
- posiluje lokální imunitu;
- zlepšuje prokrvení prostaty, stav cév.
Frekvence sezení je 2-4x týdně, délka jedné procedury je 10-20 minut. Z rozhodnutí ošetřujícího lékaře se laseroterapie zahajuje od druhého stupně léčby.
Kromě toho se používají fytoterapeutická činidla.
Vlastnosti léčby chronické prostatitidy
Tato forma prostatitidy je charakterizována zvlněným průběhem, při kterém je exacerbace chronické prostatitidy nahrazena obdobím úplné absence nepříjemných příznaků. V některých případech jsou příznaky pozorovány neustále, ale mají vymazaný, mírný charakter. Muži ve většině případů dlouhodobě snášejí nepříjemnosti v podobě poruch močení, tupých bolestí v podbřišku a hrázi a oslabení potence. Pacienti s takovou diagnózou se často obracejí na lékaře během exacerbace příznaků.
Léčba chronické prostatitidy začíná podrobným vyšetřením, aby se zjistilo, co způsobilo zánětlivý proces. Na základě diagnostických výsledků urolog vybírá léky z několika skupin:
- Antibakteriální léky jsou předepsány pacientům s diagnózou chronické bakteriální prostatitidy, stejně jako u onemocnění nebakteriálního původu. Prostředky této skupiny, kromě potlačení aktivity patogenní mikroflóry, pomáhají snižovat zánět.
- Pacientům se závažnými poruchami močení jsou předepisovány léky ze skupiny alfa-blokátorů. Léky zlepšují rychlost toku moči a zmírňují příznaky.
- Svalové relaxanty jsou předepisovány pacientům s chronickou pánevní bolestí a výraznými příznaky chronické prostatitidy v akutním stadiu.
- Hormonální léky doporučují urologové pro aktivní růst žlázových tkání prostaty na pozadí chronického zánětu.
- Imunomodulátory se používají při chronických zánětech prostaty jakéhokoli původu, ať už se jedná o alergickou, bakteriální nebo bakteriální prostatitidu.
Dále se používají léky, které stimulují krevní oběh v pánevních orgánech a přímo v prostatě, a také stimulanty potence. Ke zlepšení prognózy přispívají také léčebné metody, jako je masáž prostaty, fyzioterapie (elektroforéza, terapie rázovou vlnou, UHF a mnoho dalších), soubor cvičebních cvičení pro uvolnění svalů perinea a pánevního dna a také laserová terapie.
Všechny tyto metody jsou hojně využívány na klinikách, což umožňuje dosahovat vysokých léčebných výsledků, i když je u pacienta diagnostikována chronická kamenná prostatitida, jedna z forem komplikovaného chronického zánětu prostaty. Specialisté centra věnují zvláštní pozornost zachování funkcí genitourinárního systému u mužů, aby pacienti po terapii mohli vést plnohodnotný život a dokonce se stát rodiči. Pouze při komplexní léčbě s použitím správně vybraných léků, fyzioterapie a masáže prostaty lze dosáhnout pozitivního výsledku léčby.
Prevence zánětlivých procesů v prostatě
Preventivní opatření zahrnují:
- Změna stravovacích návyků. Vyvážená strava s omezením tučných a vysoce kalorických jídel. Obohacení stravy o zeleninu, ovoce, produkty pro zdraví mužů (ořechy, med, mořské plody atd. ).
- Fyzická aktivita (pravidelné sportování přispívá k normalizaci krevního oběhu v oblasti genitálií).
- Chráněný sex – používání bariérové antikoncepce (kondomu) k ochraně před pohlavně přenosnými chorobami.
- Pravidelný sex je příjemnou a užitečnou prevencí kongestivních jevů v prostatě.
- Omezení alkoholu. Zneužívání alkoholu vede ke snížení potence, libida, inhibici syntézy testosteronu.
- Úplný odpočinek. Psycho-emocionální přetížení, nespavost (insomnie), fyzické přepracování jsou provokatéry abakteriální prostatitidy.
- Pravidelné návštěvy urologa a vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Onemocnění je snazší předcházet než léčit.
Urologové zajišťují preventivní vyšetření prostaty.