Akutní prostatitida je charakterizována výrazným klinickým obrazem. Patologie je nebezpečná s řadou závažných komplikací, proto vyžaduje včasnou a komplexní léčbu. V tomto článku je popsáno, jak rozpoznat a léčit nemoc.
Akutní prostatitida je zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno výraznými bolestivými pocity a může představovat velké nebezpečí pro zdraví. Pro úspěšnou prognózu onemocnění byste měli včas konzultovat lékaře s diagnostikou a předepsáním kompetentní léčby.
Obecná charakteristika onemocnění
Akutní prostatitida je rychle se rozvíjející zánětlivý proces v prostatické žláze. Má čtyři fáze vývoje:
- Katarální.V této fázi žláza trochu bobtná, zánět postihuje pouze sliznice vylučovacích kanálků žlázy. Toto období je pro léčbu nejpříznivějším okamžikem - pokud s ním v tuto chvíli začnete, můžete se nemoci zbavit za méně než dva týdny. Povaha zánětu není hnisavá, ale edém, který se objeví, ucpává kanály a brání sekreci opustit žlázu. Stagnace začíná.
- Folikulární.V důsledku stagnace začínají bakterie, které vstoupily do orgánu, svou činnost již v něm. Vzhledem k tomu, že orgán je složen z buněk, seskupených do lalůčků a oddělených pojivovou tkání, zánět postihuje nejprve jednu část.
- Parenchymální.Zánět přechází z jednoho laloku do druhého, v různých částech žlázy je mnoho pustul.
- Hnisavý absces.Pustuly splývají v jeden a ve žláze se vytvoří močový měchýř naplněný hnisavým obsahem. Časem může prasknout, hnis se šíří, dostává se do prostoru kolem prostaty a močového měchýře, močové trubice nebo konečníku. Když se otevře absces, hnis nevyjde úplně, a to se stává novým kolem zánětlivého procesu.
Jak rychle se bude patologický proces vyvíjet a jak skončí, závisí na řadě faktorů: příčinách zánětu, včasnosti a vhodnosti léčby.
Příčiny
V 90% případů je příčinou akutního zánětu prostaty infekční léze. Původci mohou být jeden nebo několik typů bakterií a virů:
- Gonokoky jsou jednou z nejnebezpečnějších bakterií, rychle zahajují hnisavé procesy.
- Trichomonas je lídrem mezi sexuálně přenosnými mikroorganismy. Proniká do mezibuněčného prostoru žlázy, proto vyžaduje dlouhou tvrdohlavou léčbu.
- Chlamydie - kromě toxicity jsou schopné lepit erytrocyty, zvyšovat jejich rychlost sedimentace a narušovat krevní oběh v postižené oblasti. Pronikají hlouběji než Trichomonas.
- Stafylokoky, zlatý vzhled je obzvláště častý. Může přežít v jakýchkoli tkáních a orgánech, způsobuje hnisání a zhušťuje krev.
- Ureaplasma je křížencem jednobuněčných a virů. Může vstoupit do prostaty z močových cest nebo nechráněným pohlavním stykem.
- Escherichia coli je gramnegativní bakterie, častý původce akutního zánětu. Do těla se dostává v důsledku nedostatečné hygieny při přípravě jídla.
Toto není úplný seznam bakterií a virů, které mohou způsobit akutní zánět prostaty.
Často důvod spočívá nejen v infekcích, které mohou žít v těle po dlouhou dobu téměř bez příznaků. Začínají se rychle rozvíjet, když k tomu přispívají faktory:
- Pravidelná nebo jednorázová hypotermie. Chlad oslabuje obranyschopnost těla a je pro ně obtížnější obsahovat patogenní bakterie, zvláště pokud je podchlazení spojeno s každodenní prací.
- Nepravidelný sexuální život. Stagnace sekrece žlázy (která je nedílnou součástí spermatu) podporuje množení bakterií.
- Běžící infekce. Mohou to být infekce, které jsou důsledkem nechráněného sexu, nebo bakterie, které způsobily mírný zánět v močových cestách. Důsledky hnisavé bolesti v krku, která není zcela vyléčena ve formě streptokoků, mohou také vyvolat zánět. I zubní kaz může způsobit prostatitidu.
- Oslabená imunita. Pokud se v důsledku nemoci nebo nekontrolovaného příjmu antibiotik obranyschopnost těla stane nedostatečnou, bakterie se určitě projeví.
- Nedodržování pravidel osobní hygieny.
Příznaky akutní prostatitidy
Příznaky závisí na stádiu onemocnění.
Během období katarální prostatitidy dochází k mírnému nepohodlí a pocitu těžkosti v perineu, nutkání používat toaletu v noci se stává častějším. Močení je doprovázeno pálením a bolestí. Samotná žláza je normální nebo nekriticky zvětšená, palpační vyšetření způsobuje bolest. Teplota zůstává normální nebo mírně stoupá. Žádné opojení, celková pohoda.
Folikulární období má více projevů. Bolest roste, stává se konstantní, někdy prudce vyzařuje do penisu, křížové kosti nebo konečníku. Objevuje se zadržování moči, protože močení je obtížné kvůli akutní bolesti. Defekce je také doprovázena silnou bolestí.
Teplota stoupá na 38 stupňů a zůstává na této úrovni. Prostatická žláza se znatelně zvětšuje, má hustou konzistenci, je napjatá, její dotýkání na některých místech způsobuje ostrou bolest.
Parenchymální prostatitida je velmi obtížná. Chuť k jídlu zmizí, objeví se zimnice, celková slabost. Časté nutkání jít na toaletu s krátkým močením je nahrazeno akutní retencí moči. Pokus o vyprázdnění močového měchýře nebo střeva je kvůli nesnesitelné bolesti téměř nemožný. Zhoršuje se zácpou a plným močovým měchýřem, rozprostírá se po celém perineu, mírná úleva může přijít jen v poloze na břiše se staženými nohami.
Teplota stoupá nad 39 stupňů. Zánět se začíná šířit do dalších orgánů, hlen se vylučuje z konečníku. Prostatická žláza má nezřetelný obrys, je zvětšená a bolestivá. Palpace nemusí být možná kvůli edému.
Tvorba abscesu je doprovázena lokalizací bodu akutní bolesti - kde se absces objevil. Průchod moči, stolice a plynu je extrémně obtížný, doprovázený silnou pulzující bolestí, která se šíří do střeva. Teplota se drží nad 39, 5 stupně, objevuje se zimnice, horečka a někdy i klamný stav.
Pak nečekaně přichází úleva: bolest odezní, teplota klesne. To však neznamená, že se pacient zotavil: faktem je, že absces praskl a nyní jsou zapotřebí naléhavé postupy k očištění těla od hnisu, protože negativní důsledky mohou být velmi rozmanité.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě posouzení stížností pacienta, analýzy sekrece moči, krve a prostaty. Kromě toho využívají metodu digitální rektální diagnostiky, ultrazvuku a CT.
Závažnost poruch močení se hodnotí pomocí uroflowmetrie.
Obecná analýza moči vám umožňuje identifikovat onemocnění v nejranějších stádiích, kdy charakteristické příznaky stále chybí. Samotný index alkalické kyselosti naznačuje vývoj zánětu.
Bakteriologické vyšetření moči umožňuje určit povahu zánětu a jeho příčiny. Změny barvy, zápachu nebo konzistence moči nejsou považovány za absolutní důkaz akutní prostatitidy.
Kompletní krevní obraz je základem pro studium onemocnění. Charakteristickými ukazateli akutní prostatitidy jsou nízké hladiny hemoglobinu (normální 130 g / l), vysoké hladiny močoviny a kreatininu, stejně jako hladina leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Protein by neměl být normální, stejně jako vysoká hladina leukocytů - nemělo by být více než 5 jednotek.
Specifická analýza PSA vám umožňuje identifikovat nejen zánět, ale také maligní tvorbu.
Výzkum PCR vám umožňuje rychle identifikovat jakékoli genitální infekce, které jsou často příčinou akutní prostatitidy.
Ultrazvuk vám umožňuje určit velikost prostaty, její okraje, přítomnost bodových a difúzních změn. Pokud se vytvořil absces, tato studie může určit jeho velikost a umístění. Pokud je to možné, studie se provádí transrektálně; pokud to bolest a otok neumožňují, studium žlázy se provádí ze strany břicha.
Někdy se ultrazvuk provádí s pozorováním změny frekvence zvuku odraženého od orgánu. To vám umožní posoudit prokrvení prostaty - vaskularizaci, která může být zvýšena nebo oslabena v závislosti na typu zánětu a jeho stádiu. Umožňuje odlišit rakovinný nádor od akutní prostatitidy.
Pokud lékař rozhodne, že je nutná operace, předepíše CT nebo MRI, aby prozkoumal detaily zánětlivého procesu.
Léčba akutní prostatitidy
Terapie nemocí je vždy komplexní, včetně užívání různých léků, postupů a diety. Léčba může trvat asi 2 měsíce.
Hlavním úkolem lékaře je odstranit příčinu zánětu, který nejčastěji spočívá v infekci. K tomu jsou předepsána antibiotika (samostatně nebo v kombinacích). Volba léku závisí na několika faktorech:
- citlivost patogenu;
- souběžná onemocnění pacienta;
- způsob účinku léčiva.
Vlastní diagnostika a terapie nejsou možné: účinný lék je vybrán na základě laboratorních testů
K boji proti původcům akutního zánětlivého procesu se nejčastěji používají fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace. Pro léčbu akutní prostatitidy je baktericidní účinek antibiotika zásadně důležitý.
V závislosti na stadiu a stavu pacienta se volí dávkování a forma uvolňování léčiva: čím více je situace opomíjena, tím vyšší je dávka a tím důležitější je, aby se lék rychleji dostal na místo určení. léky ve formě injekcí jsou výhodnější než tablety.
Je nutné normalizovat odtok moči a sekrecí. Pokud se retence moči změnila v akutní formu, je předepsána trokarová epicystomie - propíchnutí močového měchýře, po kterém následuje zavedení tenké trubice.
Pokud nejsou požadována taková drastická opatření, jsou k obnovení normálního močení předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které odstraní otoky a bolest. Léky jsou předepsány ve formě tablet, injekcí nebo rektálních čípků.
Pokud se z akutní prostatitidy stal absces, léčba závisí na tom, v jaké fázi se nachází. Fáze infiltrace je léčena aktivní terapií antibiotiky a imunostimulanty. Blokování se provádí pomocí léků proti bolesti, které pacientovi pomohou překonat bolest.
Pokud se vytvořil absces, léčba je možná pouze pomocí chirurgického zákroku: hnisavý močový měchýř se otevře, promyje a instaluje se drenáž. Po operaci je předepsána terapie pro boj s mikroby a intoxikací.
Léčba akutní prostatitidy není omezena na úlevu od symptomů. Průběh antibiotik se musí vypít až do konce, a ne, dokud bolest nezmizí.
Poté, co je samotný záchvat odstraněn, je čas na fyzioterapii. Zahrnuje UHF a mikrovlnné procedury, elektroforézu a masáž prostaty. Cílem je zmírnit otoky (pokud jsou ponechány), zlepšit odtok žlázových sekrecí, aby se zabránilo přetížení.
Během léčby je důležité dodržovat dietu. Následující produkty musíte odmítnout:
- alkoholické nápoje, káva, smažené a solené - přispívá ke vzniku přetížení;
- bílé zelí, jablka, luštěniny a syrová zelenina - způsobují nadýmání, v důsledku čehož jsou stlačeny pánevní orgány včetně prostaty;
- kyselé nápoje, droby - dráždí močové cesty.
Dieta by měla obsahovat obiloviny, dušenou zeleninu, mléčné výrobky a pečené ovoce. To vše přispívá k normální činnosti střev. Je nutné dodržovat pitný režim, vypít alespoň 2 litry tekutin (voda, ovocné nápoje, džusy) denně. Čím častěji jsou močové cesty propláchnuty, tím menší je riziko zánětu.
Komplexy vitamínů a peptidy by se měly pít, aby se zlepšila regenerace tkání a rychlé obnovení normálního fungování žlázy.
Příznivý průběh léčby se posuzuje podle obnovy žlázových tkání, normalizace chemických indikací sekrece prostaty, absence patogenů v analýzách a celkové pohody pacienta.
Prognóza a komplikace
Čím dříve byla léčba zahájena, tím rychleji a snadněji se lze zbavit akutní prostatitidy. Komplikací je každá další fáze onemocnění, chronický průběh onemocnění, šíření zánětu do dalších orgánů, neplodnost, sepse. Pokud byla nemoc zahájena, může být nutné odstranit samotnou žlázu.
S včasnou léčbou se na konci terapie obnoví všechny funkce těla a plně se obnoví pracovní kapacita.
Prevence
Mezi preventivní opatření patří absence nechráněného pohlavního styku (s vyloučením pohlavně přenosných chorob), pečlivá hygiena a včasná léčba zánětlivých procesů v močových cestách. Je nutné zachovat imunitu, nezačínat kazivé zuby a pečlivě léčit případná infekční onemocnění.
Měli byste také vyloučit faktory přispívající k rozvoji onemocnění. K tomu potřebujete:
- mít pravidelný sexuální život s jedním partnerem;
- vyhnout se podchlazení (trvalé i jednorázové);
- vzdát se alkoholu, kouření a sedavého životního stylu;
- pravidelně podstupovat rutinní vyšetření urologem;
- neprovádějte samoléčbu při prvních známkách zánětlivých procesů;
- dodržujte vyváženou stravu;
- užívejte vitamíny, zejména v období šíření infekčních chorob.
Akutní zánět prostaty se objevuje v důsledku infekcí, které se vyvíjejí za příznivých okolností. Léčba se provádí antibiotiky, protizánětlivými léky, léky proti bolesti a vitamíny. Během terapie je důležité dodržovat dietu a pitný režim.